Диагностика бесплодия у женщин по современным медицинским канонам начинается не ранее, чем через 6 месяцев после начала открытой и регулярной супружеской жизни без использования контрацептивов. Согласно последним исследованиям, около 40% бесплодных браков обусловлены проблемами со здоровьем мужчины, а 60% — женскими патологиями.

Диагностика бесплодия традиционно начинается с обследования мужчины, так как первые же анализы позволяют исключить либо выявить нарушения мужской репродуктивной системы. Очень информативным методом является спермограмма, позволяющая установить количественные и качественные характеристики сперматозоидов, а также выявить имеющиеся воспалительные заболевания. Женское бесплодие может быть обусловлено более широким рядом причин, чем мужское. Женское бесплодие принято разделять на два основных вида – первичное и вторичное. Диагностика бесплодия у женщин порой оказывается сложным и длительным процессом.

Обследование женщины, имеющей проблемы с зачатием и вынашиванием плода, ведётся по следующим направлениям:

- Обследование на наличие воспалительных заболеваний или ЗППП – РИФ, ПЦР, ИФА.

- УЗИ органов малого таза: определение размеров и положения матки и придатков, исключение аномалий развития матки и придатков.

- Фолликулометрия – определение при помощи ультразвука наличия в яичниках доминантного фолликула, отслеживание момента наступления овуляции, определение степени зрелости маточного эпителия в соответствии с фазами менструального цикла.

- Определение проходимости маточных труб (гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия).

- Изучение гормоновыделительной функции желёз внутренней секреции в первую и вторую фазы менструального цикла.

- Исключение иммунологической несовместимости партнёров (посткоитальный тест), наличие антиспермальных антител, антител к ХГЧ и фосфолипидам.

Первичное женское бесплодие – это отсутствие беременности, обусловленное врождёнными заболеваниями, аномалиями развития женских половых органов или эндокринными (гормональными) расстройствами. Существуют следующие причины первичного бесплодия у женщин:

Нарушение развития женских половых органов: аномалии развития матки (двурогая матка, седловидная матка), инфантилизм (детская, недоразвитая матка), неправильное положение матки и наличие механического препятствия для проникновения сперматозоидов в полость матки;

Недостаточность или нарушение функций желез внутренней секреции: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и яичников.

Вторичное женское бесплодие – диагноз, устанавливаемый при условии, что женщина хотя бы раз в жизни была беременна, даже если беременность не завершилась рождением ребёнка.

Причины, приводящие ко вторичному бесплодию:

- Воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе ЗППП (гонорея, микоплазмозы и др.);

- Повреждение женских половых органов вследствие абортов, хирургических вмешательств, тяжёлых травм органов малого таза

- Опухолевые заболевания женской репродуктивной системы, в том числе эндометриоз, поллиноз эндометрия, миомы матки

- Эндокринологические заболевания

- Иммунобиологическое бесплодие – несовместимость партнёров

- Радиационные поражения

- Психосексуальные расстройства

- Первичное невынашивание – два и более самопроизвольных выкидыша.

Существует также понятие абсолютного женского бесплодия, которое обозначает такое поражение женских детородных органов, при которых зачатие, вынашивание и рождение ребёнка невозможно в принципе (или отсутствие женских детородных органов – удалены по каким-то причинам). Основные направления в лечении женского бесплодия – это лечение воспалительных заболеваний обоих партнёров, восстановление проходимости маточных труб (при необходимости – реконструктивные оперативные вмешательства), гормональная стимуляция и поддержка беременности, инсеминация и другие.